商業健康保險是由非政府實體提供和管理的健康保險。它可以支付被保險人的醫療費用和傷殘收入。
重要要點
非政府機構提供和管理所謂的商業健康保險。
最受歡迎的兩種商業健康保險計劃類型是首選提供者組織（PPO）和健康維護組織（HMO）。
大多數商業保險是由僱主提供的團體贊助保險。
儘管沒有政府管理，但計劃發行在很大程度上受到每個州的監管。
了解商業健康保險
商業健康保險單主要由營利性的公共和私人承運人出售。通常，持牌代理商和經紀人向公眾或團體成員出售計劃；但是，在許多情況下，客戶也可以直接從運營商處購買。這些政策在其提供的特定保險的數量和類型上差異很大。
術語「商業」將這些類型的保單與公共或政府計劃（例如Medicaid，Medicare或州兒童健康保險計劃（CHIP））提供的保險區別開來。從廣義上講，政府運行計劃未提供或維護的任何類型的健康保險均可以視為一種商業保險。
大多數商業健康保險計劃的結構是首選提供者組織（PPO）或健康維護組織（HMO）。這兩種計劃之間的主要區別在於，HMO要求患者選擇一名初級保健醫生，該醫生作為中心提供者並協調其他專家和醫療保健從業者提供的保健。
商業健康保險計劃的類型
商業健康保險可以根據其續簽規定和提供的醫療福利類型進行分類。商業政策可以單獨出售，也可以作為集體計劃的一部分出售，由公共或私人公司提供。某些保險計劃是作為非營利實體經營的，通常是作為大型營利性企業的附屬或區域性經營。
商業市場上的健康保險通常是通過僱主獲得的。由於僱主通常承擔至少一部分費用，因此這通常是員工獲得醫療保險的一種經濟有效的方式。僱主通常能夠獲得誘人的價格和條款，因為他們與保險公司進行了合同談判，並可以為他們提供大量的保險客戶。
政府提供和/或管理的健康保險主要通過稅收籌集資金，並針對弱勢群體（例如低收入人群和殘疾人），老年人，軍事人員和聯邦政府認可的美國原住民部落成員。
自僱人士和小企業主可以購買健康保險，但是，通過專業組織或當地團體通過團體計劃參加會議通常對他們在經濟上有利。
商業保險計劃的具體細節可能相差很大，並由提供該計劃的公司確定。國家監管機構和立法機構還規定了計劃必須提供的內容及其必須如何運作的某些方面。這些法律還規定了保險人必須如何以及何時支付發票，償還提供者和患者的費用以及保險人必須保留儲備以擁有足夠資本以支付福利的金額。
