保持健康,少付健康保險

隨著醫療費用一天比一天的增長,請務必注意預防性保健,包括保持身體健康。做得不夠可能會使您容易患上疾病,特別是如果您久坐不動。保險公司也強調預防性醫療保健;在過去的幾年中,其中許多人已經開始捆綁獎勵計劃以鼓勵健身。實際上,身體不健康會增加您的健康保險費,特別是如果您年滿40歲。

印度保險監管與發展局(Irdai)意識到小時的必要性,還試圖通過其最新的健康與預防福利準則草案來促進預防保健。這些準則最大的收穫是,保險公司現在可以提供保費折扣或在您保持健康的情況下提高您的保額。

「優先考慮健康並在日常生活中納入預防性保健措施已經變得很重要。通過這一舉動,我們相信健康保險將不再被視為一種確保自身免受不可預見疾病侵害的措施;相反,它將成為人們日常健康需求的一部分。」 Max Bupa Health Insurance Co. Ltd.董事總經理兼首席執行官Ashish Mehrotra說。

該指導原則應立即生效。我們告訴您健康保險業如何為保持身體健康以及表中內容提供獎勵。

邁出一步

跨保險公司已將健康作為許多健康保險政策的一部分進行了推廣,但幅度不大。 2016年的《健康保險條例》(HIR)包括健康準則。但是,它僅允許進行OPD諮詢或治療,在藥品和免費的健康檢查和診斷上有一定的折扣。在線保險市場Policybazaar.com健康保險負責人Amit Chabbra表示,OPD利益並沒有成為主流,因為保險公司不得不增加OPD費用的成本,這比住院更普遍。

Mehrotra說,新的準則草案使先前的法規向前邁進了一步,以增加可以向保單持有人提供的醫療服務範圍。

Future Generali India Insurance Co. Ltd首席運營官Shreeraj Deshpande表示,這些新指南通過允許鼓勵使用保健功能的方法,對以前的指南進行了補充。 Deshpande補充說:「儘管較早的準則將健康作為健康保險的一項功能,但沒有任何鼓勵消費者實際使用這些功能的途徑。」

健康津貼

爾代爾(Irdai)提出了某些方法,使保險公司可以向投保人提供保健福利。

根據公開的健身和健康標準,保險公司可以提供可兌換的代金券,用於購買蛋白質補充劑和其他消耗性健康補充劑。保單持有人還可獲得瑜伽中心,體育館會員資格以及參加其他健身活動的可兌換憑證。網路醫院對OPD諮詢和治療,藥品和健康檢查的早期折扣(通過優惠券)也將繼續。

在建議的所有福利中,最突出的是保費折扣和續簽時增加的保額,具體取決於您對養生制度的遵循程度。

Irdai還允許保險公司通過覆蓋治療費用中的非應付款項來擴大收益。保險公司可以根據地理位置,產品設計和理賠經驗來改變所提供的利益。保險公司可以提出定製的健康風險評估工具,以幫助投保人實現其健康水平。根據健康計劃的設計,各保險公司的相關費用可能會有所不同。」 IFFFO Tokio General Insurance Co.執行副總裁Subrata Mondal表示。

只有在按照產品歸檔指南將其歸檔或合併為產品的一部分之後,才能提供這些收益。保險公司不能為特定產品向相同或相似類別的保單持有人提供健康特徵和利益。但是,根據保單成本提供的利益種類會有所不同。 Deshpande說:「之所以會出現差異,是因為只有根據所支付的保險費對健康收益進行分級,才能實現產品差異化。」

還要求保險公司評估這些功能對定價的影響。如果對定價有任何影響,保險公司將必須提前披露。

草案說了什麼

Irdai已要求保險公司不要在廣告中宣傳第三方商品。但是,他們可以詳細披露其網站上提供的項目或服務,還可以在政策文件中提供鏈接。他們也不對第三方提供的產品或服務的質量承擔任何責任。

已要求保險公司確保服務提供商準確地執行每種產品的健康計划下約定的服務或產品。此外,除了保單持有人兌現的獎勵積分的貨幣價值外,保險公司無法向第三方服務或產品提供商付款。通常,保險公司必須在年度公開披露中為每個第三方商家披露產品明智的支付方式。

所有保險公司都必須將保健服務的成本納入產品的定價中,該價格應在所有宣傳保健功能的廣告中予以披露。 「監管機構已允許保險公司根據預定義因素對產品進行適當定價。健康服務的費用應在保險廣告中保持透明。」

對於家庭浮動計劃,保險公司將必須披露考慮所有受保成員的權責發生制和贖回方式。對於所有保單,都必須在保單文件中明確說明保單的有效期限,明確規定在續保時是否可以結轉累算權益。累積的收益不能與任何動態因素聯繫在一起,因此必須在保單開始前預先宣布。

保險公司應至少每年一次將應計收益告知保單持有人。考慮到投保人的隱私,保險公司必須確保在提供健康福利的過程中收集的信息是機密的,並且不得用於其他目的。

您將如何受益

儘管這些好處可能會影響保費,但這將有助於保險公司降低理賠率,這將鼓勵保險公司以可承受的價格提供保健功能。 Mehrotra說:「投保人遵循的養生制度將有助於使他們保持健康,進而導致索賠減少,這將有助於我們為客戶提供更好的折扣。」

大多數保險公司表示,這些政策將對價格產生影響,但是由於公司將代表客戶以總水平採購這些服務,因此預防性醫療的費用最終會變得更便宜。

Deshpande說,發達國家和南非等一些發展中國家的健康保險公司的業務戰略中都嵌入了強大的健康框架,這有助於他們獲得有關客戶生活方式的詳細信息,並為他們制定定製的健康干預措施。 Chabbra說:「 Discovery和Clover Health等南非保險公司能夠通過健康福利為其保單持有人進行更好的疾病管理。」

有了新的準則,印度保險公司現在也將能夠激勵人們採取健康的生活方式。這將降低由於與生活方式有關的疾病而導致住院的機會。專家表示,該指南旨在實現的目標對保單持有人和保險公司都是雙贏的。

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