保持健康,少付健康保险

随着医疗费用一天比一天的增长,请务必注意预防性保健,包括保持身体健康。做得不够可能会使您容易患上疾病,特别是如果您久坐不动。保险公司也强调预防性医疗保健;在过去的几年中,其中许多人已经开始捆绑奖励计划以鼓励健身。实际上,身体不健康会增加您的健康保险费,特别是如果您年满40岁。

印度保险监管与发展局(Irdai)意识到小时的必要性,还试图通过其最新的健康与预防福利准则草案来促进预防保健。这些准则最大的收获是,保险公司现在可以提供保费折扣或在您保持健康的情况下提高您的保额。

“优先考虑健康并在日常生活中纳入预防性保健措施已经变得很重要。通过这一举动,我们相信健康保险将不再被视为一种确保自身免受不可预见疾病侵害的措施;相反,它将成为人们日常健康需求的一部分。” Max Bupa Health Insurance Co. Ltd.董事总经理兼首席执行官Ashish Mehrotra说。

该指导原则应立即生效。我们告诉您健康保险业如何为保持身体健康以及表中内容提供奖励。

迈出一步

跨保险公司已将健康作为许多健康保险政策的一部分进行了推广,但幅度不大。 2016年的《健康保险条例》(HIR)包括健康准则。但是,它仅允许进行OPD咨询或治疗,在药品和免费的健康检查和诊断上有一定的折扣。在线保险市场Policybazaar.com健康保险负责人Amit Chabbra表示,OPD利益并没有成为主流,因为保险公司不得不增加OPD费用的成本,这比住院更普遍。

Mehrotra说,新的准则草案使先前的法规向前迈进了一步,以增加可以向保单持有人提供的医疗服务范围。

Future Generali India Insurance Co. Ltd首席运营官Shreeraj Deshpande表示,这些新指南通过允许鼓励使用保健功能的方法,对以前的指南进行了补充。 Deshpande补充说:“尽管较早的准则将健康作为健康保险的一项功能,但没有任何鼓励消费者实际使用这些功能的途径。”

健康津贴

尔代尔(Irdai)提出了某些方法,使保险公司可以向投保人提供保健福利。

根据公开的健身和健康标准,保险公司可以提供可兑换的代金券,用于购买蛋白质补充剂和其他消耗性健康补充剂。保单持有人还可获得瑜伽中心,体育馆会员资格以及参加其他健身活动的可兑换凭证。网络医院对OPD咨询和治疗,药品和健康检查的早期折扣(通过优惠券)也将继续。

在建议的所有福利中,最突出的是保费折扣和续签时增加的保额,具体取决于您对养生制度的遵循程度。

Irdai还允许保险公司通过覆盖治疗费用中的非应付款项来扩大收益。保险公司可以根据地理位置,产品设计和理赔经验来改变所提供的利益。保险公司可以提出定制的健康风险评估工具,以帮助投保人实现其健康水平。根据健康计划的设计,各保险公司的相关费用可能会有所不同。” IFFFO Tokio General Insurance Co.执行副总裁Subrata Mondal表示。

只有在按照产品归档指南将其归档或合并为产品的一部分之后,才能提供这些收益。保险公司不能为特定产品向相同或相似类别的保单持有人提供健康特征和利益。但是,根据保单成本提供的利益种类会有所不同。 Deshpande说:“之所以会出现差异,是因为只有根据所支付的保险费对健康收益进行分级,才能实现产品差异化。”

还要求保险公司评估这些功能对定价的影响。如果对定价有任何影响,保险公司将必须提前披露。

草案说了什么

Irdai已要求保险公司不要在广告中宣传第三方商品。但是,他们可以详细披露其网站上提供的项目或服务,还可以在政策文件中提供链接。他们也不对第三方提供的产品或服务的质量承担任何责任。

已要求保险公司确保服务提供商准确地执行每种产品的健康计划下约定的服务或产品。此外,除了保单持有人兑现的奖励积分的货币价值外,保险公司无法向第三方服务或产品提供商付款。通常,保险公司必须在年度公开披露中为每个第三方商家披露产品明智的支付方式。

所有保险公司都必须将保健服务的成本纳入产品的定价中,该价格应在所有宣传保健功能的广告中予以披露。 “监管机构已允许保险公司根据预定义因素对产品进行适当定价。健康服务的费用应在保险广告中保持透明。”

对于家庭浮动计划,保险公司将必须披露考虑所有受保成员的权责发生制和赎回方式。对于所有保单,都必须在保单文件中明确说明保单的有效期限,明确规定在续保时是否可以结转累算权益。累积的收益不能与任何动态因素联系在一起,因此必须在保单开始前预先宣布。

保险公司应至少每年一次将应计收益告知保单持有人。考虑到投保人的隐私,保险公司必须确保在提供健康福利的过程中收集的信息是机密的,并且不得用于其他目的。

您将如何受益

尽管这些好处可能会影响保费,但这将有助于保险公司降低理赔率,这将鼓励保险公司以可承受的价格提供保健功能。 Mehrotra说:“投保人遵循的养生制度将有助于使他们保持健康,进而导致索赔减少,这将有助于我们为客户提供更好的折扣。”

大多数保险公司表示,这些政策将对价格产生影响,但是由于公司将代表客户以总水平采购这些服务,因此预防性医疗的费用最终会变得更便宜。

Deshpande说,发达国家和南非等一些发展中国家的健康保险公司的业务战略中都嵌入了强大的健康框架,这有助于他们获得有关客户生活方式的详细信息,并为他们制定定制的健康干预措施。 Chabbra说:“ Discovery和Clover Health等南非保险公司能够通过健康福利为其保单持有人进行更好的疾病管理。”

有了新的准则,印度保险公司现在也将能够激励人们采取健康的生活方式。这将降低由于与生活方式有关的疾病而导致住院的机会。专家表示,该指南旨在实现的目标对保单持有人和保险公司都是双赢的。

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