新德里 ：
如果您曾經住院並提出過保險索賠，則很可能已經與第三方管理員（TPA）取得了聯繫。 TPA是被保險人與保險公司之間的中介，有時可能會使索賠處理過程變得繁瑣，尤其是在TPA不主動或沒有現代系統的情況下。
很快，您也許可以選擇一個比其他TPA更有效的TPA。為了提高透明度和效率，印度保險監督與發展管理局（Irdai）在12月初發布的準則中表示，保險公司現在必須給保單持有人選擇TPA的選擇權。但是，您需要從保險公司選擇的TPA中進行選擇。
但是您能否有效地行使這一選擇？ 「保單持有人可能不知道哪種TPA是好的。他們最終可能會要求其保險代理人推薦一個。這意味著該決定可能會受到保險代理人的影響。」派拉蒙健康服務與保險TPA Pvt。Ltd.的Nayan Shah說。考慮，但首先要了解TPA的功能以及Irdai帶來的變化。
TPA會做什麼
健康保險公司通常將接受暗示，批准無現金索賠以及對TPA的索賠的結算和支付過程外包，這些過程會向投保人發行身份證，以便在住院和提出索賠時使用。
萬一需要住院治療，您將必須告知您的TPA，TPA將把您帶到有聯繫的醫院。住院時，您需要出示TPA簽發的身份證。然後，醫院將從TPA獲得授權書。醫院將更接近出院，將您的所有賬單發送給TPA，TPA將把賬單和其他文件轉發給保險人以處理您的索賠。
變化
Irdai表示，除了給予保單持有人選擇其TPA的選擇外，如果在提供醫療服務的過程中終止了TPA的服務，則應允許保單持有人選擇另一個TPA。
購買保單時，您必須選擇TPA，但是如果您對它的服務不滿意，則可以選擇在續訂時更改TPA。請記住，如果您在購買保單時沒有做出選擇，那麼保險公司將分配其選擇的TPA。
越來越多的健康保險公司正在努力建立內部機構。 「該（內部）設施使整個索賠流程變得方便，無縫，因為投保人可以直接與保險公司和醫院進行協調，而不必與另一個外部TPA進行協調，」事故與健康部總裁Anurag Rastogi說， HDFC ERGO一般保險公司
Aditya Birla Health Insurance董事總經理兼首席執行官Mayank Bathwal表示，與TPA相比，內部保險公司可以更好地為私人保險公司引入的新概念（如健康計劃，健康回報，保單利益）提供服務。
需要考慮的事情
網路：醫院通常與TPA和保險公司的清單簽訂合同。此信息顯示在所有醫院中。第一步是弄清楚您可能會去的醫院。接下來，找出與這些醫院合作的TPA。然後獲取與您的保險公司共同擁有的TPA列表。莎阿說：「比較這兩個列表，然後查看您要使用的TPA。」
找到兩個列表共有的TPA。但是，在您精打細算之前，請檢查網路醫院的實力（全國範圍內提供無現金索賠服務的網路醫院的數量）以及TPA的地域分布。如果您從一個城市搬到另一座城市，那麼規模更大的業務意味著不必更改TPA。 「如果客戶出於任何原因需要更改TPA，則客戶的數據將從一個TPA傳輸到另一個。對於TPA在城市中不存在的情況，保險公司通常會提供另一種安排。」 ICICI Lombard General Insurance Co. Ltd.負責汽車和健康，承保和索賠的主管Amitabh Jain說。
效率：越來越多的投保人抱怨由於醫院，TPA和保險公司之間的談判而導致出院延誤。在某些情況下，患者不得不等待8-10個小時才能解決。在這裡，有一個高效，更有條理的TPA會有所幫助。
放電是一個兩步過程。醫生需要批准出院後，計費部門才能提出索賠。這通常是3到6個小時的過程，可能會導致放電延遲。而且，保險人和TPA需要通過根據保單利益和提供者合同正確地對它們進行裁決，以確保公正地處理索賠，這有時可能花費比預計更多的時間，從而導致延誤。」
儘管保險人對索賠的解決做出最終決定，但遵循適當程序的TPA會有所幫助。
數字化：您應該查看的另一個方面是TPA的數字功能，例如移動應用程序的可用性。沙阿說：「毫無疑問，技術先進的TPA能夠提供更好的服務。」
費用：請注意，您無需向TPA支付任何額外費用，TPA由保險公司從您支付的保費中支付。但是，當您提出索賠時，您可能最終會收到保險公司聘用的其他TPA的報價。
「可以從各種TPA獲取價目表，而且費用也可能大不相同。這是因為不同的TPA與醫院的協商方式不同。這是一種普遍現象。」 SecureNow.in首席執行官兼常務董事Abhishek Bondia說。儘管獲得了不同的價目表，但在購買該保單時，您仍必須使用所選擇的TPA。
TPA率取決於多種因素。 Rastogi說，除了提供的服務外，費率還基於TPA的品牌和服務能力以及索賠時的服務經驗等因素。
個別保單的TPA費率變化不大。莎阿說，這是因為保險公司根據保費百分比或按人壽確定費用金額。 「作為TPA的一種類別策略，TPA之間的競爭非常激烈，這就是為什麼不同TPA的最終報價可能會有差異的原因。如果成本太低，那麼服務質量可能會令人懷疑。」
目前，該國大約有26個TPA。沙阿說，新的指導方針可能會導致淘汰能力不強的TPA，從而導致行業內的一些合併。
