新德里 ：
如果您曾经住院并提出过保险索赔，则很可能已经与第三方管理员（TPA）取得了联系。 TPA是被保险人与保险公司之间的中介，有时可能会使索赔处理过程变得繁琐，尤其是在TPA不主动或没有现代系统的情况下。
很快，您也许可以选择一个比其他TPA更有效的TPA。为了提高透明度和效率，印度保险监督与发展管理局（Irdai）在12月初发布的准则中表示，保险公司现在必须给保单持有人选择TPA的选择权。但是，您需要从保险公司选择的TPA中进行选择。
但是您能否有效地行使这一选择？ “保单持有人可能不知道哪种TPA是好的。他们最终可能会要求其保险代理人推荐一个。这意味着该决定可能会受到保险代理人的影响。”派拉蒙健康服务与保险TPA Pvt。Ltd.的Nayan Shah说。考虑，但首先要了解TPA的功能以及Irdai带来的变化。
TPA会做什么
健康保险公司通常将接受暗示，批准无现金索赔以及对TPA的索赔的结算和支付过程外包，这些过程会向投保人发行身份证，以便在住院和提出索赔时使用。
万一需要住院治疗，您将必须告知您的TPA，TPA将把您带到有联系的医院。住院时，您需要出示TPA签发的身份证。然后，医院将从TPA获得授权书。医院将更接近出院，将您的所有账单发送给TPA，TPA将把账单和其他文件转发给保险人以处理您的索赔。
变化
Irdai表示，除了给予保单持有人选择其TPA的选择外，如果在提供医疗服务的过程中终止了TPA的服务，则应允许保单持有人选择另一个TPA。
购买保单时，您必须选择TPA，但是如果您对它的服务不满意，则可以选择在续订时更改TPA。请记住，如果您在购买保单时没有做出选择，那么保险公司将分配其选择的TPA。
越来越多的健康保险公司正在努力建立内部机构。 “该（内部）设施使整个索赔流程变得方便，无缝，因为投保人可以直接与保险公司和医院进行协调，而不必与另一个外部TPA进行协调，”事故与健康部总裁Anurag Rastogi说， HDFC ERGO一般保险公司
Aditya Birla Health Insurance董事总经理兼首席执行官Mayank Bathwal表示，与TPA相比，内部保险公司可以更好地为私人保险公司引入的新概念（如健康计划，健康回报，保单利益）提供服务。
需要考虑的事情
网络：医院通常与TPA和保险公司的清单签订合同。此信息显示在所有医院中。第一步是弄清楚您可能会去的医院。接下来，找出与这些医院合作的TPA。然后获取与您的保险公司共同拥有的TPA列表。莎阿说：“比较这两个列表，然后查看您要使用的TPA。”
找到两个列表共有的TPA。但是，在您精打细算之前，请检查网络医院的实力（全国范围内提供无现金索赔服务的网络医院的数量）以及TPA的地域分布。如果您从一个城市搬到另一座城市，那么规模更大的业务意味着不必更改TPA。 “如果客户出于任何原因需要更改TPA，则客户的数据将从一个TPA传输到另一个。对于TPA在城市中不存在的情况，保险公司通常会提供另一种安排。” ICICI Lombard General Insurance Co. Ltd.负责汽车和健康，承保和索赔的主管Amitabh Jain说。
效率：越来越多的投保人抱怨由于医院，TPA和保险公司之间的谈判而导致出院延误。在某些情况下，患者不得不等待8-10个小时才能解决。在这里，有一个高效，更有条理的TPA会有所帮助。
放电是一个两步过程。医生需要批准出院后，计费部门才能提出索赔。这通常是3到6个小时的过程，可能会导致放电延迟。而且，保险人和TPA需要通过根据保单利益和提供者合同正确地对它们进行裁决，以确保公正地处理索赔，这有时可能花费比预计更多的时间，从而导致延误。”
尽管保险人对索赔的解决做出最终决定，但遵循适当程序的TPA会有所帮助。
数字化：您应该查看的另一个方面是TPA的数字功能，例如移动应用程序的可用性。沙阿说：“毫无疑问，技术先进的TPA能够提供更好的服务。”
费用：请注意，您无需向TPA支付任何额外费用，TPA由保险公司从您支付的保费中支付。但是，当您提出索赔时，您可能最终会收到保险公司聘用的其他TPA的报价。
“可以从各种TPA获取价目表，而且费用也可能大不相同。这是因为不同的TPA与医院的协商方式不同。这是一种普遍现象。” SecureNow.in首席执行官兼常务董事Abhishek Bondia说。尽管获得了不同的价目表，但在购买该保单时，您仍必须使用所选择的TPA。
TPA率取决于多种因素。 Rastogi说，除了提供的服务外，费率还基于TPA的品牌和服务能力以及索赔时的服务经验等因素。
个别保单的TPA费率变化不大。莎阿说，这是因为保险公司根据保费百分比或按人寿确定费用金额。 “作为TPA的一种类别策略，TPA之间的竞争非常激烈，这就是为什么不同TPA的最终报价可能会有差异的原因。如果成本太低，那么服务质量可能会令人怀疑。”
目前，该国大约有26个TPA。沙阿说，新的指导方针可能会导致淘汰能力不强的TPA，从而导致行业内的一些合并。
