墨爾本
倫敦:
1月初,位於中國中部的交通和技術中心武漢的醫生們瘋狂地工作,以挽救一名感染了新型未知病毒的61歲男子的生命。除先前存在的腹部腫瘤和慢性肝病問題外,他還患有嚴重的肺炎。抗感染葯無效。他的血液經人造肺抽出,然後變成敗血性休克,其重要器官也關閉了。他於1月9日溜走。
這不是普通的死亡。武漢市政府在一份官方聲明中公開標記了他的去世,這是自12月下旬有關該病的消息浮出水面以來,病毒爆發的首例已知死亡病例,這一事件震驚了全世界的傳染病專家。
隨著一月即將結束,該病毒是一種由冠狀病毒家族引起的病原體,已傳播到四大洲。習近平主席的政府封鎖了中國中部湖北省的大部分地區,實際上封鎖了超過5000萬人,是現代最大的大規模隔離區。國家最高決策機構政治局常務委員會負責這場危機,任命了一個特別小組來監督從組織醫療到科學研究的一切工作,以控制導致至少56人喪生,病痛超過全球2,000個。
在危機的中心武漢,當地醫院面對病人的襲擊,缺乏防護裝備,口罩和護目鏡,混亂局勢得以遏制。該市周五表示,將在10天內為感染病人建立並開設1000張病床的專科醫院。習主席將這場危機稱為「嚴重局勢」。
北京已派出軍事醫生前往受災地區。 「我們現在面臨的是一種極端,嚴重和突然的公共衛生危機,」湖北省民政廳副廳長鬍應海(以武漢為首都)周六對記者說。供不應求。」
周六午夜開始實施的新的私家車禁令令市民感到疑惑,他們如何去超市工作或購買必需品。 37歲的武漢居民王進說:「一周前,人們仍在為新年做準備,那時政府沒有宣布任何禁令或緊急情況。突然之間,一切都變了,他們使這座城市癱瘓了。我必須在早期就錯失了控制這種疾病的機會。」
回顧中國病毒爆發的最後五個星期,您會發現一個官僚作風的故事,一個沒有應對突發危機的醫療保健系統以及一個急需改革的食品工業,這對中國乃至其他國家都構成了公共健康風險。這也是一個故事,講述了個別中國人在中國乃至世界各地被迅速變化的流行病和公共衛生專業人士所困,競相領先於危險和變異的病毒。
鑒於即將於周五開始的農曆新年假期,大中華地區的史詩旅行時期以及世界上最大的年度人類遷徙,上個月的病毒爆發再合適不過了。政府對危機不斷蔓延的早期反應受到了不同的評價。儘管世界衛生組織讚揚中國在信息共享方面的開放性,但一些傳染病專家認為,地方當局太慢了,無法遏制12月和1月初的疫情。
從一開始,專家們就擔心這種病毒發生突變的可能性,從而使沒有有效治療或疫苗的傳染病更容易傳播。即使是一種病原體,能夠無限制地傳播,也可能破壞全球公共衛生系統,造成經濟損失,並進一步打擊全球市場。
據世界衛生組織稱,中國當局已經報告了“第四代病例”,其中患病的個人引發了連鎖反應,感染了另外三個人,並且在中國以外發生了人對人的傳播。
1月初去世的匿名,年邁的中國老人經常光顧廣受歡迎的華南海鮮批發市場,這是一個傳統的「濕市場」,附近有大量的購物者,新鮮屠宰和解開的肉類和活體動物混在一起。塑料桶通常經常與垃圾和腐爛食物並排放置,是中國此類市場的常見現象,它們也為危險病原體創造了理想的繁殖地(中國周日宣布禁止在全國範圍內進行野生動植物貿易)。
到1月7日,中國科學家已經分離出一種新型病毒,其基因序列在幾天後提交給幾個在線數據共享門戶,公共衛生專家可以在該門戶上交換信息。
冠狀病毒主要感染蝙蝠,豬和其他動物,還具有從動物遷移到人類以及從一個人遷移到另一個的能力。它們有多種類型,嚴重程度從普通感冒到威脅人類的最致命的感染,例如嚴重的急性呼吸道綜合症或SARS,以及中東呼吸綜合症,稱為MERS。世衛組織稱其為武漢2019-nCoV的武漢變種,目前看來不如非典(SARS)具有更強的毒性,對生病者和老年人的生命威脅最大。
然而,儘管死亡人數在早期就相對較低,到1月中旬還不到12人,但仍有理由擔心。冠狀病毒以其表面上的冠狀尖峰而得名,在跳到人類宿主後可以輕易突變。
奧斯陸流行病防制創新聯盟首席執行官理查德·哈切特(Richard Hatchett)指出,1918年的流感大流行病死率低於5%,但感染率高達世界人口的三分之一。他說,絕大多數生病的人都患有流感。但是,最終估計有5000萬人死於該疾病,因為它是如此的廣泛。
哈切特說:「這是每個人的焦慮,當他們遇到一種行為像這樣的病毒時,就會在他們腦海中浮現出來。」哈切特說,「你不知道事情的發展方向。」
在危機初期,中國官員的心思困擾著該國在SARS爆發期間受到的聲譽打擊。SARS是一種機載病毒,始於2002年底,始於廣東省南部,然後迅速跨境傳播到香港和其他亞洲人國家。
許多中國頂尖醫生最初得出結論,他們正在治療由衣原體(一種可性傳播的細菌)引起的肺炎。中國衛生部長張文康最終因處理這場危機而失去了工作,這場危機導致從中國到加拿大的774人喪生,並在2003年導致全球經濟損失400億美元。
幾周前,那個時代的一線公共衛生專家擔心中國可能會再次大失所望。關毅是一位直言不諱的病毒學家,是香港大學新興傳染病國家重點實驗室的主任,也是全球微生物學家中的名人。 《時代》雜誌將他列為2005年的18位「全球健康英雄」之一。
在SARS危機最黑暗的日子裡,他發現靈貓是一種小型,光滑的夜間哺乳動物,它們是外來野生生物「龍虎湯」的主要成分,可能將SARS病毒傳播給了人類在2004年初SARS即將在廣東回歸之際,關樹出了自己的假設,並可能通過他的研究挽救了生命。
關一直批評武漢當局,直到1月23日才頒布旅行禁令,當時中國各地都有案件出現。更快的反應將使官員能夠遏制仍處於孵化階段的人們的行動,並防止病毒攜帶者將其運送到繁華的大城市之外。
他在1月中旬從武漢短途旅行返回後,根據他自己的估計,他預測這種最新的流行病「可能會導致SARS的規模至少擴大十倍,」他在接受《財經》雜誌採訪時說。
倫敦帝國理工學院的研究員尼爾·弗格森(Neil Ferguson)計算出感染人數遠高於官方數字,截至1月18日,武漢市估計有4,000例。當時,總數可能高達9,700例。報告。
1月下旬,事態發展變得令人擔憂,當時武漢市市長周憲旺聲稱,神經外科病人的癥狀被醫學院附屬醫院的工作人員所忽視,從而使該病毒感染了一名醫生和13名病人。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西(Anthony Fauci)在馬里蘭州貝塞斯達發現了7,500英里(12,000公里)。他說:「這使我們意識到,與非典一樣,有些人是超級傳播者。」
然後,有可能出現了2019-nCoV至少在早期階段就具有隱身質量的可能性,這可能使其能夠逃避移民時機場熱掃描儀的檢測。感染後兩周內可能不會出現發燒和其他癥狀。
醫生描述了12月下旬前往武漢的一個深圳家庭成員的病例。 1人於1月4日返回家鄉後,有4人感染了該病毒,並傳播至第五個人。這是人與人之間傳播的最早例子之一。在深圳,經確診的病例中有兩例沒有發燒,第三例是一個10歲的男孩,沒有任何癥狀。醫生在《柳葉刀》雜誌上發表的一篇論文中說:「這些隱秘的步行型肺炎病例可能是傳播疫情的可能來源。」
美國疾病控制與預防中心國家免疫與呼吸疾病中心主任南希·梅森尼爾(Nancy Messonnier)隔著半個世界,每周工作7天,試圖揭露中國病毒的秘密。
疾病預防控制中心的官員最初對以下事實感到欣慰:中國當局對訓練有素的爆發源進行了良好的培訓。但是當幾天後仍未找到罪魁禍首時,梅森尼爾和她的同事開始擔心。 「很明顯,這不是我們所聽說的普通疾病,一線診斷人員會發現這種疾病。」
1月8日,美國疾病預防控制中心(CDC)向全國各州衛生部門發送了一封備忘錄,以提醒他們「它正在發生不尋常的事情並增強了警惕性。」當科學家發表冠狀病毒的基因序列時,它證實了這一點。該機構最擔心的事情。
然後是不可避免的時刻。 1月15日,在西雅圖北部以北的華盛頓州斯諾霍米什縣,一位30多歲的美國居民從近兩個月的武漢之旅中返回。一天後,他出現了輕度的癥狀,主要是咳嗽。儘管他從未體溫過,但他很擔心,因為聽說過武漢可能爆發的疫情。
他於1月19日星期日去了一家步入式健康診所,在那兒他通過電話向醫生展示了有關疫情的信息。提供者立即致電華盛頓州衛生署,後者稱為CDC。該患者被隔離在華盛頓州埃弗里特的普羅維登斯地區醫療中心。
雖然世界上最優秀的疾病獵人競相減慢病毒的傳播速度,但在擁有1100萬人口的武漢市,一場令人驚嘆的人類戲劇卻在地面上演繹。最危險的病原體。
武漢有時被稱為中國的芝加哥,是沿長江的工業中心,就在大型三峽大壩的下游。在整個12月的大部分時間裡,地方當局開始注意到華南海鮮批發市場的工人和購物者患有肺炎的病例,嚴重到足以住院治療的程度。
當標準藥物治療無效且常規檢測未能找到可能的病因時,醫生研究了呼吸道分泌物和其他患者標本,以查明傳染原。一位知情人士透露,在這看起來與SARS類似之後,調查人員於12月下旬通知了市政當局,然後又通知了省當局。
關於如何治療「未知來源的肺炎」的緊急通知開始在醫院間流傳,當時,中國國家衛生委員會派遣官員前往武漢指導遏制策略,調查人員於1月1日關閉了武漢市場,其中大部分是武漢市場。在疫情爆發初期被感染的人要麼工作或購物頻繁,要麼繼續出現病例,包括那些沒有進入市場的人。
在1月初,該病毒似乎並未在人與人之間傳播,從而降低了它引發類似SARS爆發的可能性。癥狀多種多樣,有些患者主要發燒,其他患者疲勞,乾咳和呼吸困難。
其他情況則更為極端。 1月13日,65歲的劉銳在同濟醫院的發燒診所住院。到那時,所有10張床都被佔用了,所有的醫生和護士都戴著防護口罩。但是沒有正式的隔離。她的丈夫說,包括劉在內的患者如願以償地走了走。丈夫拒絕透露姓名以保護他的隱私。
一天後,CT掃描顯示劉某患有“白肺”-器官的微小氣囊中充滿了液體,使她難以呼吸。後來她陷入昏迷,並被戴上了呼吸機,很快就通過了遠。
1月17日,隨著越來越多的病人湧入醫院,疾病預防控制中心的Messonnier告訴記者,有跡象表明新病原體正在人類之間傳播,而不僅僅是最初希望的從動物到人類的傳播。三天後,中國官方媒體還報道了衛生保健工作者已被感染,這令人擔憂地提醒人們SARS爆發,其中醫院和診所工作人員占病例總數的近四分之一。
大約一周後,世衛組織選擇將這次疫情指定為全球衛生緊急情況。但這在中國幾乎沒有關係,因為政府採取了非同尋常的步驟,限制出入中部約十個城市的旅行。後來暫停了旅行團的銷售,甚至上海迪士尼樂園也暫時關閉。
在混亂中,現年32歲的武漢市民羅佳思(音)在新媒體行業工作,他加入了一個由200多名司機組成的自願小組,他們開始運送醫務人員往返醫院,以及收集捐贈的物品。
羅說:「自從疫情爆發以來,政府當然已經做了很多工作,但是他們可以做很多事情來改善這種狀況,比如在潮濕的市場適當處理垃圾。」弄亂水,腐爛的食物和亂丟垃圾,除非我們像上海那樣擁有垃圾分類系統,否則這將很難解決。」
對於足以記住SARS的普通中國人,以及最近因禽流感和豬瘟爆發而引起的公共衛生恐慌,這種情緒聽起來會很熟悉。鑒於中國的人口密度和食品行業的作法,公共衛生領域的任何人都不會完全驚訝於中國又引發了另一種流行病。幾十年來,人們一直知道潮濕市場帶來的風險以及中國食品安全的記錄薄弱。
但是,更廣泛地說,2019-nCoV的出現和全球擴張令人沮喪地提醒我們,即使在這個現代時代,隨著壽命,衛生,疫苗接種和抗菌療法的進步,傳染病對人類的威脅仍然存在。
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