遏制中国杀手臭虫的全球竞赛的背后

墨尔本
伦敦:
1月初,位于中国中部的交通和技术中心武汉的医生们疯狂地工作,以挽救一名感染了新型未知病毒的61岁男子的生命。除先前存在的腹部肿瘤和慢性肝病问题外,他还患有严重的肺炎。抗感染药无效。他的血液经人造肺抽出,然后变成败血性休克,其重要器官也关闭了。他于1月9日溜走。

这不是普通的死亡。武汉市政府在一份官方声明中公开标记了他的去世,这是自12月下旬有关该病的消息浮出水面以来,病毒爆发的首例已知死亡病例,这一事件震惊了全世界的传染病专家。

随着一月即将结束,该病毒是一种由冠状病毒家族引起的病原体,已传播到四大洲。习近平主席的政府封锁了中国中部湖北省的大部分地区,实际上封锁了超过5000万人,是现代最大的大规模隔离区。国家最高决策机构政治局常务委员会负责这场危机,任命了一个特别小组来监督从组织医疗到科学研究的一切工作,以控制导致至少56人丧生,病痛超过全球2,000个。

在危机的中心武汉,当地医院面对病人的袭击,缺乏防护装备,口罩和护目镜,混乱局势得以遏制。该市周五表示,将在10天内为感染病人建立并开设1000张病床的专科医院。习主席将这场危机称为“严重局势”。

北京已派出军事医生前往受灾地区。 “我们现在面临的是一种极端,严重和突然的公共卫生危机,”湖北省民政厅副厅长胡应海(以武汉为首都)周六对记者说。供不应求。”

周六午夜开始实施的新的私家车禁令令市民感到疑惑,他们如何去超市工作或购买必需品。 37岁的武汉居民王进说:“一周前,人们仍在为新年做准备,那时政府没有宣布任何禁令或紧急情况。突然之间,一切都变了,他们使这座城市瘫痪了。我必须在早期就错失了控制这种疾病的机会。”

回顾中国病毒爆发的最后五个星期,您会发现一个官僚作风的故事,一个没有应对突发危机的医疗保健系统以及一个急需改革的食品工业,这对中国乃至其他国家都构成了公共健康风险。这也是一个故事,讲述了个别中国人在中国乃至世界各地被迅速变化的流行病和公共卫生专业人士所困,竞相领先于危险和变异的病毒。

鉴于即将于周五开始的农历新年假期,大中华地区的史诗旅行时期以及世界上最大的年度人类迁徙,上个月的病毒爆发再合适不过了。政府对危机不断蔓延的早期反应受到了不同的评价。尽管世界卫生组织赞扬中国在信息共享方面的开放性,但一些传染病专家认为,地方当局太慢了,无法遏制12月和1月初的疫情。

从一开始,专家们就担心这种病毒发生突变的可能性,从而使没有有效治疗或疫苗的传染病更容易传播。即使是一种病原体,能够无限制地传播,也可能破坏全球公共卫生系统,造成经济损失,并进一步打击全球市场。

据世界卫生组织称,中国当局已经报告了“第四代病例”,其中患病的个人引发了连锁反应,感染了另外三个人,并且在中国以外发生了人对人的传播。

1月初去世的匿名,年迈的中国老人经常光顾广受欢迎的华南海鲜批发市场,这是一个传统的“湿市场”,附近有大量的购物者,新鲜屠宰和解开的肉类和活体动物混在一起。塑料桶通常经常与垃圾和腐烂食物并排放置,是中国此类市场的常见现象,它们也为危险病原体创造了理想的繁殖地(中国周日宣布禁止在全国范围内进行野生动植物贸易)。

到1月7日,中国科学家已经分离出一种新型病毒,其基因序列在几天后提交给几个在线数据共享门户,公共卫生专家可以在该门户上交换信息。

冠状病毒主要感染蝙蝠,猪和其他动物,还具有从动物迁移到人类以及从一个人迁移到另一个的能力。它们有多种类型,严重程度从普通感冒到威胁人类的最致命的感染,例如严重的急性呼吸道综合症或SARS,以及中东呼吸综合症,称为MERS。世卫组织称其为武汉2019-nCoV的武汉变种,目前看来不如非典(SARS)具有更强的毒性,对生病者和老年人的生命威胁最大。

然而,尽管死亡人数在早期就相对较低,到1月中旬还不到12人,但仍有理由担心。冠状病毒以其表面上的冠状尖峰而得名,在跳到人类宿主后可以轻易突变。

奥斯陆流行病防制创新联盟首席执行官理查德·哈切特(Richard Hatchett)指出,1918年的流感大流行病死率低于5%,但感染率高达世界人口的三分之一。他说,绝大多数生病的人都患有流感。但是,最终估计有5000万人死于该疾病,因为它是如此的广泛。

哈切特说:“这是每个人的焦虑,当他们遇到一种行为像这样的病毒时,就会在他们脑海中浮现出来。”哈切特说,“你不知道事情的发展方向。”

在危机初期,中国官员的心思困扰着该国在SARS爆发期间受到的声誉打击。SARS是一种机载病毒,始于2002年底,始于广东省南部,然后迅速跨境传播到香港和其他亚洲人国家。

许多中国顶尖医生最初得出结论,他们正在治疗由衣原体(一种可性传播的细菌)引起的肺炎。中国卫生部长张文康最终因处理这场危机而失去了工作,这场危机导致从中国到加拿大的774人丧生,并在2003年导致全球经济损失400亿美元。

几周前,那个时代的一线公共卫生专家担心中国可能会再次大失所望。关毅是一位直言不讳的病毒学家,是香港大学新兴传染病国家重点实验室的主任,也是全球微生物学家中的名人。 《时代》杂志将他列为2005年的18位“全球健康英雄”之一。

在SARS危机最黑暗的日子里,他发现灵猫是一种小型,光滑的夜间哺乳动物,它们是外来野生生物“龙虎汤”的主要成分,可能将SARS病毒传播给了人类在2004年初SARS即将在广东回归之际,关树出了自己的假设,并可能通过他的研究挽救了生命。

关一直批评武汉当局,直到1月23日才颁布旅行禁令,当时中国各地都有案件出现。更快的反应将使官员能够遏制仍处于孵化阶段的人们的行动,并防止病毒携带者将其运送到繁华的大城市之外。

他在1月中旬从武汉短途旅行返回后,根据他自己的估计,他预测这种最新的流行病“可能会导致SARS的规模至少扩大十倍,”他在接受《财经》杂志采访时说。

伦敦帝国理工学院的研究员尼尔·弗格森(Neil Ferguson)计算出感染人数远高于官方数字,截至1月18日,武汉市估计有4,000例。当时,总数可能高达9,700例。报告。

1月下旬,事态发展变得令人担忧,当时武汉市市长周宪旺声称,神经外科病人的症状被医学院附属医院的工作人员所忽视,从而使该病毒感染了一名医生和13名病人。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)在马里兰州贝塞斯达发现了7,500英里(12,000公里)。他说:“这使我们意识到,与非典一样,有些人是超级传播者。”

然后,有可能出现了2019-nCoV至少在早期阶段就具有隐身质量的可能性,这可能使其能够逃避移民时机场热扫描仪的检测。感染后两周内可能不会出现发烧和其他症状。

医生描述了12月下旬前往武汉的一个深圳家庭成员的病例。 1人于1月4日返回家乡后,有4人感染了该病毒,并传播至第五个人。这是人与人之间传播的最早例子之一。在深圳,经确诊的病例中有两例没有发烧,第三例是一个10岁的男孩,没有任何症状。医生在《柳叶刀》杂志上发表的一篇论文中说:“这些隐秘的步行型肺炎病例可能是传播疫情的可能来源。”

美国疾病控制与预防中心国家免疫与呼吸疾病中心主任南希·梅森尼尔(Nancy Messonnier)隔着半个世界,每周工作7天,试图揭露中国病毒的秘密。

疾病预防控制中心的官员最初对以下事实感到欣慰:中国当局对训练有素的爆发源进行了良好的培训。但是当几天后仍未找到罪魁祸首时,梅森尼尔和她的同事开始担心。 “很明显,这不是我们所听说的普通疾病,一线诊断人员会发现这种疾病。”

1月8日,美国疾病预防控制中心(CDC)向全国各州卫生部门发送了一封备忘录,以提醒他们“它正在发生不寻常的事情并增强了警惕性。”当科学家发表冠状病毒的基因序列时,它证实了这一点。该机构最担心的事情。

然后是不可避免的时刻。 1月15日,在西雅图北部以北的华盛顿州斯诺霍米什县,一位30多岁的美国居民从近两个月的武汉之旅中返回。一天后,他出现了轻度的症状,主要是咳嗽。尽管他从未体温过,但他很担心,因为听说过武汉可能爆发的疫情。

他于1月19日星期日去了一家步入式健康诊所,在那儿他通过电话向医生展示了有关疫情的信息。提供者立即致电华盛顿州卫生署,后者称为CDC。该患者被隔离在华盛顿州埃弗里特的普罗维登斯地区医疗中心。

虽然世界上最优秀的疾病猎人竞相减慢病毒的传播速度,但在拥有1100万人口的武汉市,一场令人惊叹的人类戏剧却在地面上演绎。最危险的病原体。

武汉有时被称为中国的芝加哥,是沿长江的工业中心,就在大型三峡大坝的下游。在整个12月的大部分时间里,地方当局开始注意到华南海鲜批发市场的工人和购物者患有肺炎的病例,严重到足以住院治疗的程度。

当标准药物治疗无效且常规检测未能找到可能的病因时,医生研究了呼吸道分泌物和其他患者标本,以查明传染原。一位知情人士透露,在这看起来与SARS类似之后,调查人员于12月下旬通知了市政当局,然后又通知了省当局。

关于如何治疗“未知来源的肺炎”的紧急通知开始在医院间流传,当时,中国国家卫生委员会派遣官员前往武汉指导遏制策略,调查人员于1月1日关闭了武汉市场,其中大部分是武汉市场。在疫情爆发初期被感染的人要么工作或购物频繁,要么继续出现病例,包括那些没有进入市场的人。

在1月初,该病毒似乎并未在人与人之间传播,从而降低了它引发类似SARS爆发的可能性。症状多种多样,有些患者主要发烧,其他患者疲劳,干咳和呼吸困难。

其他情况则更为极端。 1月13日,65岁的刘锐在同济医院的发烧诊所住院。到那时,所有10张床都被占用了,所有的医生和护士都戴着防护口罩。但是没有正式的隔离。她的丈夫说,包括刘在内的患者如愿以偿地走了走。丈夫拒绝透露姓名以保护他的隐私。

一天后,CT扫描显示刘某患有“白肺”-器官的微小气囊中充满了液体,使她难以呼吸。后来她陷入昏迷,并被戴上了呼吸机,很快就通过了远。

1月17日,随着越来越多的病人涌入医院,疾病预防控制中心的Messonnier告诉记者,有迹象表明新病原体正在人类之间传播,而不仅仅是最初希望的从动物到人类的传播。三天后,中国官方媒体还报道了卫生保健工作者已被感染,这令人担忧地提醒人们SARS爆发,其中医院和诊所工作人员占病例总数的近四分之一。

大约一周后,世卫组织选择将这次疫情指定为全球卫生紧急情况。但这在中国几乎没有关系,因为政府采取了非同寻常的步骤,限制出入中部约十个城市的旅行。后来暂停了旅行团的销售,甚至上海迪士尼乐园也暂时关闭。

在混乱中,现年32岁的武汉市民罗佳思(音)在新媒体行业工作,他加入了一个由200多名司机组成的自愿小组,他们开始运送医务人员往返医院,以及收集捐赠的物品。

罗说:“自从疫情爆发以来,政府当然已经做了很多工作,但是他们可以做很多事情来改善这种状况,比如在潮湿的市场适当处理垃圾。”弄乱水,腐烂的食物和乱丢垃圾,除非我们像上海那样拥有垃圾分类系统,否则这将很难解决。”

对于足以记住SARS的普通中国人,以及最近因禽流感和猪瘟爆发而引起的公共卫生恐慌,这种情绪听起来会很熟悉。鉴于中国的人口密度和食品行业的作法,公共卫生领域的任何人都不会完全惊讶于中国又引发了另一种流行病。几十年来,人们一直知道潮湿市场带来的风险以及中国食品安全的记录薄弱。

但是,更广泛地说,2019-nCoV的出现和全球扩张令人沮丧地提醒我们,即使在这个现代时代,随着寿命,卫生,疫苗接种和抗菌疗法的进步,传染病对人类的威胁仍然存在。

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中国冠状病毒

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