如何与保险诈骗者作斗争

冠状病毒大流行是罪犯的完美风暴。 尽管企业在应对疫情方面变得越来越紧张,但他们花费了更少的时间和资源来调查和预防欺诈。

除此之外,由于大流行而失业或在经济上处于不利地位的人们变得越来越绝望。

由于该病毒,对刑事司法系统的强制限制和延误使问题变得更加复杂,一旦休假和经济支持计划结束,该问题将进一步恶化。

DAC Beachcroft全国反欺诈负责人凯瑟琳·伯特(Catherine Burt)说:“衰退导致保险欺诈增加是一个公认的事实。 “经济剥夺与犯罪之间有着非常密切的联系,欺诈也没有什么不同。”

因此,欺诈检测软件提供商FRISS表示,全球保险欺诈在2020年几乎翻了一番也就不足为奇了,其中包含欺诈元素的理赔金额从上一年的10%跃升至18%。

仅在英国,保险欺诈局就在大流行期间每分钟报告一次保险诈骗。 BAE Systems Applied Intelligence研究显示,在美国,保险欺诈的数量去年增加了100%,达到1000亿美元,其中超过75%的公司报告欺诈行为有所增加,这在美国也是如此。

经济剥夺与犯罪之间有着很强的相关性,欺诈也是如此

随着越来越多的员工在家工作,雇主发现核实事故或伤害索赔越来越困难。 而且由于社会疏远措施,调解人的调查也受到很大限制。

那么,保险业可以做些什么来制止这种欺诈浪潮呢? 在大流行期间以及大流行之后,他们可以部署哪些新技术?

一个良好的起点是进行全面的风险评估,确定重点领域的优先级并制定解决方案。 现在,公司需要削减投资,并分配资源以打击欺诈,而不是削减成本。

此外,保险公司需要通过在不同部门,竞争对手和打击犯罪机构之间共享数据和见解来进行更多协作,以寻找欺诈行为。 一个典型的例子是英国的保险欺诈情报中心,该中心于2019年启动,使会员能够查看实时数据并将其与自己的情报以及保险欺诈登记簿进行比较。

“安省大流行的COVID-19大流行意味着对保险人及其保单持有人来说,这是充满挑战的时代,但是,通过共同合作和共享情报,保险业将保证它对欺诈者而言更具挑战性,”安联欺诈经理James Burge说。 “共享情报将确保我们彼此学习,并能够快速有效地关闭任何新球拍。”

保险公司还需要与政府和当局更紧密地合作,以制定针对欺诈的新法规。 最近的一个例子是鞭打保险索偿改革,该改革于5月底生效。

“鞭策改革将改变欺诈状况,”英杰华(Aviva)欺诈负责人汤姆·加德纳(To​​m Gardiner)说。 “不考虑现金和激励措施,与鞭打索赔相关的不成比例的赔偿和费用将大大打击欺诈性索赔的核心。”

然后是公开可用的数据,例如社交媒体上的数据,保险公司可以使用这些数据来监视客户的活动和行为。 挖掘这些数据可以发现重要的证据,例如,找到参与有组织犯罪的不同各方之间的联系。

共享情报将确保我们彼此学习,并能够快速有效地关闭任何新球拍

苏黎世索赔欺诈负责人斯科特·克莱顿说:“通过部署适当的分析工具,您可以提取和询问数据,并使用算法突出显示这些链接。” “通过把所有的点都联系在一起,您可以很快识别出顽固的犯罪者和多产的犯罪者。”

保险公司也越来越多地采用自动欺诈检测技术来发现可疑索赔。 这样的人工智能工具可以快速适应新情况,并不断发展和完善欺诈行为,例如与COVID相关的欺诈行为。

“机器学习有助于查看结构化数据中的欺诈模式,” Intelligent Voice首席技术官Nigel Cannings说。 “使用先前已知的欺诈实例和其他可用数据(例如开始日期,索赔价值,地点等),可以对模型进行训练,以帮助预测索赔是否可能是欺诈性的。”

追踪设备和摄像头是打击欺诈行为的其他重要武器。 这些使保险公司能够收集宝贵的数据,例如汽车保险中的远程信息处理和行车记录仪。 无人机技术和地理空间平台(例如Google Earth)还可用于评估无法轻易访问财产的洪水灾害。

诸如安全的两因素身份验证以及语音,图像和指纹识别之类的预防工具也扮演着重要角色。 可以根据先前提交的索赔的数据库检查捕获的数据,以确保没有重复的记录。

BAE Systems Applied Intelligence反欺诈分析全球总监Dennis Toomey说:“随着我们进入大流行后阶段,我们看到保险技术在不断增加,创新和初创企业比以往任何时候都多。” “采用开放式体系结构,应用程序接口友好的平台来实现企业级解决方案,该平台允许集成独立的技术解决方案,这是面向未来的投资的最佳实践。”

教育是另一个关键要素。 保险公司需要通过提高认识的活动和举报违法者的热线,向保单持有人警告欺诈的风险,同时还要培训自己的员工以发现欺诈和可疑行为。

同样,作为第一联系点,经纪人在揭露欺诈行为中起着至关重要的作用。 他们可以与索赔处理程序一起寻找明显的迹象,例如,如果保单持有人拒绝索赔验证。

保险公司在起诉实施欺诈的虚假索赔人方面拥有良好的成功记录。 去年12月,两名起诉住房信托公司的骗子声称在一个敞开的人孔中摔倒而受伤,在保险公司可疑后,没有人遭受此类伤害,他们被判犯有temp视法庭罪。

因此,随着大流行的蔓延,保险业必须保持高度警惕,以抓住越来越多的机会主义者和执业骗子。

Total
0
Shares
相关文章