如何與保險詐騙者作鬥爭

冠狀病毒大流行是罪犯的完美風暴。 儘管企業在應對疫情方面變得越來越緊張,但他們花費了更少的時間和資源來調查和預防欺詐。

除此之外,由於大流行而失業或在經濟上處於不利地位的人們變得越來越絕望。

由於該病毒,對刑事司法系統的強制限制和延誤使問題變得更加複雜,一旦休假和經濟支持計劃結束,該問題將進一步惡化。

DAC Beachcroft全國反欺詐負責人凱瑟琳·伯特(Catherine Burt)說:「衰退導致保險欺詐增加是一個公認的事實。 「經濟剝奪與犯罪之間有著非常密切的聯繫,欺詐也沒有什麼不同。」

因此,欺詐檢測軟體提供商FRISS表示,全球保險欺詐在2020年幾乎翻了一番也就不足為奇了,其中包含欺詐元素的理賠金額從上一年的10%躍升至18%。

僅在英國,保險欺詐局就在大流行期間每分鐘報告一次保險詐騙。 BAE Systems Applied Intelligence研究顯示,在美國,保險欺詐的數量去年增加了100%,達到1000億美元,其中超過75%的公司報告欺詐行為有所增加,這在美國也是如此。

經濟剝奪與犯罪之間有著很強的相關性,欺詐也是如此

隨著越來越多的員工在家工作,僱主發現核實事故或傷害索賠越來越困難。 而且由於社會疏遠措施,調解人的調查也受到很大限制。

那麼,保險業可以做些什麼來制止這種欺詐浪潮呢? 在大流行期間以及大流行之後,他們可以部署哪些新技術?

一個良好的起點是進行全面的風險評估,確定重點領域的優先順序並制定解決方案。 現在,公司需要削減投資,並分配資源以打擊欺詐,而不是削減成本。

此外,保險公司需要通過在不同部門,競爭對手和打擊犯罪機構之間共享數據和見解來進行更多協作,以尋找欺詐行為。 一個典型的例子是英國的保險欺詐情報中心,該中心於2019年啟動,使會員能夠查看實時數據並將其與自己的情報以及保險欺詐登記簿進行比較。

「安省大流行的COVID-19大流行意味著對保險人及其保單持有人來說,這是充滿挑戰的時代,但是,通過共同合作和共享情報,保險業將保證它對欺詐者而言更具挑戰性,」安聯欺詐經理James Burge說。 「共享情報將確保我們彼此學習,並能夠快速有效地關閉任何新球拍。」

保險公司還需要與政府和當局更緊密地合作,以制定針對欺詐的新法規。 最近的一個例子是鞭打保險索償改革,該改革於5月底生效。

「鞭策改革將改變欺詐狀況,」英傑華(Aviva)欺詐負責人湯姆·加德納(To​​m Gardiner)說。 「不考慮現金和激勵措施,與鞭打索賠相關的不成比例的賠償和費用將大大打擊欺詐性索賠的核心。」

然後是公開可用的數據,例如社交媒體上的數據,保險公司可以使用這些數據來監視客戶的活動和行為。 挖掘這些數據可以發現重要的證據,例如,找到參與有組織犯罪的不同各方之間的聯繫。

共享情報將確保我們彼此學習,並能夠快速有效地關閉任何新球拍

蘇黎世索賠欺詐負責人斯科特·克萊頓說:「通過部署適當的分析工具,您可以提取和詢問數據,並使用演算法突出顯示這些鏈接。」 「通過把所有的點都聯繫在一起,您可以很快識別出頑固的犯罪者和多產的犯罪者。」

保險公司也越來越多地採用自動欺詐檢測技術來發現可疑索賠。 這樣的人工智慧工具可以快速適應新情況,並不斷發展和完善欺詐行為,例如與COVID相關的欺詐行為。

「機器學習有助於查看結構化數據中的欺詐模式,」 Intelligent Voice首席技術官Nigel Cannings說。 「使用先前已知的欺詐實例和其他可用數據(例如開始日期,索賠價值,地點等),可以對模型進行訓練,以幫助預測索賠是否可能是欺詐性的。」

追蹤設備和攝像頭是打擊欺詐行為的其他重要武器。 這些使保險公司能夠收集寶貴的數據,例如汽車保險中的遠程信息處理和行車記錄儀。 無人機技術和地理空間平台(例如Google Earth)還可用於評估無法輕易訪問財產的洪水災害。

諸如安全的兩因素身份驗證以及語音,圖像和指紋識別之類的預防工具也扮演著重要角色。 可以根據先前提交的索賠的資料庫檢查捕獲的數據,以確保沒有重複的記錄。

BAE Systems Applied Intelligence反欺詐分析全球總監Dennis Toomey說:「隨著我們進入大流行後階段,我們看到保險技術在不斷增加,創新和初創企業比以往任何時候都多。」 「採用開放式體系結構,應用程序介面友好的平台來實現企業級解決方案,該平台允許集成獨立的技術解決方案,這是面向未來的投資的最佳實踐。」

教育是另一個關鍵要素。 保險公司需要通過提高認識的活動和舉報違法者的熱線,向保單持有人警告欺詐的風險,同時還要培訓自己的員工以發現欺詐和可疑行為。

同樣,作為第一聯繫點,經紀人在揭露欺詐行為中起著至關重要的作用。 他們可以與索賠處理程序一起尋找明顯的跡象,例如,如果保單持有人拒絕索賠驗證。

保險公司在起訴實施欺詐的虛假索賠人方面擁有良好的成功記錄。 去年12月,兩名起訴住房信託公司的騙子聲稱在一個敞開的人孔中摔倒而受傷,在保險公司可疑後,沒有人遭受此類傷害,他們被判犯有temp視法庭罪。

因此,隨著大流行的蔓延,保險業必須保持高度警惕,以抓住越來越多的機會主義者和執業騙子。

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