2016年11月,一名位於班加羅爾的計程車司機GT Manjegowda因發現計程車司機「在酒精的影響下」駕駛而被拒絕了保險索賠要求。根據新聞報道,該調查員確定了75%的汽車損壞,但大約五個月後,保險人拒絕了索賠。
由於開車是Manjegowda唯一的收入來源,因此,批准索賠非常重要,這就是他決定將其升級為地區消費者糾紛補救論壇並於2017年對他的保險公司提起訴訟的時間。法院判決花了兩年時間Manjegowda的索賠由保險人立即解決,並因造成精神困擾而另加罰款。法院的裁定基於以下事實:計程車司機在「允許的限制範圍內」飲酒。當Manjegowda有幸得到他的錢時,我們發現了保險規則書中所說的話。
Acko General Insurance產品策略負責人Animesh Das表示,根據汽車保險產品的條款和條件,未涵蓋駕駛員在酒精影響下引起的意外損壞或責任。但是,他說,在某些情況下,法院已裁定車主勝訴。 「根據法律,如果駕駛員在醉酒的影響下拒絕索賠。儘管同樣需要證明。在這種情況下,客戶擁有將案件提請法院並獲得應得的全部權利。」 Symbo Insurance聯合創始人兼首席執行官Das。Anik Jain表示,酒後駕車一直是所有人的永久排除條件。他補充說:「如果保單持有人駕駛汽車並且在《機動車法》規定的限制內醉酒,那麼保單持有人可以根據自己的汽車保單損壞條款提出索賠。」
請注意,在印度,允許的血液酒精含量(BAC)設置為每100毫升血液0.03%,相當於每100毫升血液30毫克酒精。
「根據大多數保險公司的保單條款,如果已知某人醉酒或濫用藥物,則可以拒絕索賠。此外,任何非法活動下的索賠都可以被拒絕。」 SecureNow.in首席官兼董事總經理Abhishek Bondia說道。除了飲酒以外,如果您延遲提出索賠,並且由於事故而導致的話,您的汽車保險索賠也可能被拒絕。發生這種情況的原因是:駕駛員的過失,不公開或錯誤的信息聲明,無執照或駕駛執照過期的駕駛,如果提早盜竊了鑰匙,則延誤了更改車鎖,未提交FIR等等。
Policybazaar.com普通保險首席業務官Tarun Mathur表示,從安全駕駛的角度來看,交通法規中普遍提到了允許的限制。這些在保險中從未提及,如果該人受到酒精的影響,保單將變得無效。 Mathur說:「如果事故發生在酒精影響下,幾乎所有的保單都有拒絕或不允許索賠的條件。」
至於Manjegowda案,Das說,如果提及保險單的條款和條件,並不清楚是黑白的。 「如有疑問,保單持有人可以將此類案件報告給印度保險監督與發展管理局(Irdai)。 Irdai會對此類公司採取嚴格的行動,甚至在剝削客戶的情況下對其進行處罰。」 Das。Mathur表示,監管機構已為保險公司建立了逐步升級申訴程序並與申訴專員聯繫的準則提供了指導。 「看來,這種情況似乎沒有任何漏洞。保險公司可以按照其條件拒絕索賠,而且已經這樣做了。」邦迪亞說,在解決此類案件中,很大程度上取決於裁決機構。以計程車司機為例,當局對他有利。