让我们花点时间对收容工作进行应有的努力。 在大流行初期，当我们面临一种社区传播有限的新疾病以及没有疫苗和治疗方法时，遏制是有意义的。
但长期判决现在已经到来。每个国家，无论采取何种政策应对措施，都经历了感染和死亡人数的巨大激增——超过 550 万人死亡——因为传播性更强的 delta 和 omicron 变体已经出现。 也许唯一的例外是中国（如果它的数据是可信的），它实行了严厉的封锁。
遏制 COVID 的努力失败带来了巨大的经济、社会和健康成本。 企业被关闭，生计丧失。 数以百万计的儿童被拒绝亲自上学。 授权侵犯了个人自由并加剧了社会分裂。 我们已经放弃了社交互动或放弃了与面具互动。 医疗保健已被推迟，焦虑和抑郁的发生率处于危机水平。
将这些感染造成的伤害降到最低的最佳方法是在 COVID 实际存在于个体中的地方遇到并击败它，而不是在人群中可能会或可能不会出现的地方。 这有几个原因：
FDA 已紧急批准辉瑞（Pfizer）的 PFE，-0.07% Paxlovid 药丸，如果在症状出现后几天内服用，可将住院率和死亡率降低 90%。 拜登政府已经订购了 2000 万剂疫苗。 FDA 还对默克 MRK，+0.38% 和吉利德 GILD，-0.26% 的抗病毒疗法给予了祝福，更多的治疗方法正在筹备中。 虽然这些治疗的成本高于加强注射（每位患者约 500 美元），但需要向每个人提供加强注射，而治疗只提供给感染 COVID 和有症状疾病的人，因此只要治疗有效，总成本应该会更低。给予那些住院或死亡风险最高的人。 额外的好处：新疗法显着降低了病毒载量，这也有助于阻止病毒的传播。
数百万人接种了疫苗，另有数百万人感染了 COVID-19。 他们的免疫系统已准备好对抗未来的感染。 因此，今天预防的总体收益比过去要小得多。
该病毒可能会进化为更具传染性和不那么致命。 这意味着预防措施在控制激增方面将不太有效，但感染的后果将不那么严重。
对于地方病，全民预防工作，除非永远实施，否则效果有限，因为它们很可能会延迟而不是预防病例。 此外，控制传播的公共努力是强制性的，并使用一刀切的方法。 完全有理由相信，普通公民将根据个人情况和偏好继续努力避免感染。
强制为每个人注射助推剂是公共卫生领域的新口号，但该政策的目标并不明确。 对于许多年轻健康的人来说，新冠病毒的风险并不大。 助推器应针对患有糖尿病、慢性肺病或免疫抑制疾病等合并症的老年人或年轻人。 随着对助推器的免疫力减弱，可能需要多次射击。 许多人不太可能自愿选择拍摄这些照片。 到目前为止，只有 39% 的接种者接种了加强剂，远低于 50% 左右的典型流感疫苗接种率。 此外，授权或其他政府压力将进一步削弱人们对公共卫生的信心。
有效的治疗，现在它变得可用，是一个更好的策略，因为它只对那些需要它的人进行管理。
公众对 FDA 批准的治疗的抵抗力可能远低于对疫苗的抵抗力。 这些治疗不包括伊维菌素，一种治疗人类寄生虫和头虱的药物以及一种马驱虫剂，并且可能会产生严重的副作用，包括死亡，正如 FDA 反复警告的那样。
古老的溴化物说，一盎司的预防胜过一磅的治疗。 COVID正在改变这一点。 即使有疫苗，也不可能完全预防。 治疗是最好的选择。
如果我们只对有症状的人进行检测，现在可以节省数十亿美元用于家庭检测大众。 这些资金将更好地用于支持高住院风险人群获得负担得起的 COVID 治疗。 这种测试和治疗政策将使我们摆脱大流行病的混乱，而附带损害最小。
Neeraj Sood 是南加州大学舍弗卫生政策与经济中心 COVID 倡议的主任。 他曾担任生命科学行业多家公司的顾问，目前是亚马逊的访问学者。
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